Tetralogy of Fallot (TOF)
บทนำ
TOF เป็นกลุ่มความผิดปกติที่ประกอบด้วย pulmonary atresia, VSD, overiding aorta และ ventricle ขวาโต ชีวิตหลังคลอดจะมีอาการตัวเขียวจาก right to left shunt หายใจลำบาก squatting ในรายที่มี pulmonary valve ปกติ พยากรณ์จะดีเมื่อได้รับการผ่าตัดแก้ไขอย่างเหมาะสม รายที่มีหัวใจล้มเหลว (บวมน้ำ) ซึ่งเกิดจาก pulmonary valve รั่วจะมีอัตราการตายสูงมาก ความผิดปกติของโครโมโซมพบได้บ่อยขึ้นชัดเจน
ลักษณะทางคลื่นเสียงความถี่สูง
- aortic root ขนาดใหญ่ คร่อมอยู่บน VSD
- มักจะมี pulmonary trunk ที่มีขนาดเล็ก
- aorta ขยายใหญ่ขึ้น
- typical to-and-fro flow pattern ใน Doppler flow analysis
การตรวจพบ aorta มีขนาดใหญ่ ควรวินิจฉัยแยกจากภาวะดังต่อไปนี้
- Tetralogy of Fallot (พบบ่อย)
- Truncus arteriosus (พบไม่บ่อย)
- Hypoplastic left ventricle with transposition (พบน้อยมาก)
การตรวจพบภาวะ aorta คร่อม ventricular septum ควรวินิจฉัยแยกภาวะดังต่อไปนี้
- Tetralogy of Fallot (พบบ่อย)
- Pulmonary atresia with VSD (พบไม่บ่อย)
- Truncus arteriosus (พบน้อย)
- Double-outlet ventricle (พบน้อย)
Overriding aorta
Long axis view of the heart: aortic root running from both ventricles
Pulmonary stenosis
Long axis view of the heart: small pulmonary trunk compared to aortic root
Small Pulmonary trunk and ductal arch
Short axis view: Small ductal arch (arrow) giving no branch to the head
Large aortic arch
Large aorta compared to ductal arch: aortic arch (*), giving the carotid branch (arrow) to the head
Classic Images
