Atrioventricular Septal Defect (AVSD)
บทนำ
AVSD เป็นภาวะที่ atrial และ ventricular septum บกพร่องที่ crux แบ่งออกเป็นสองชนิดคือ complete กับ incomplete form ชนิด incomplete จะมีเพียง ostium primum septal defect มีการแยก AV orifice ส่วน complete form เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เป็นความบกพร่องตรงกลาง คือทั้ง septum primum และส่วนบนของ interventricular septum
ในระยะหลังคลอดเมื่อความดันทางด้าน systemic สูงขึ้น และซีกขวาลดลงเมื่อปอดขยายตัวจะทำให้เกิด left to right shunt ได้ทำให้หัวใจซีกขวารับปริมาตรเกินและทำให้เกิดความดันในปอดสูงตามมาในที่สุด
ASD มักมี trisomy 21 ร่วมด้วยได้บ่อย อาจสูงถึงร้อยละ 70 และมีความผิดปกติอื่นของหัวใจที่พบร่วมด้วยสูง (ร้อยละ 72) ได้แก่ tetralogy of Fallot, double outlet right ventricle, coarctation of aorta, pulmonary stenosis ASD ที่ไม่มีความผิดปกติอื่น และโครโมโซมปกติพบได้น้อยมาก
ลักษณะทางคลื่นเสียงความถี่สูง
- จากภาพ FCV จะไม่สามารถแสดงแนวกั้นแยกของ atria ทั้งสองข้าง ที่เป็นแนวยื่นจาก crux ปกติ ร่วมกับส่วนของ interventricular septum บริิเวณใกล้ crux จะหายไปด้วย อย่างไรก็ตามต้องพยายามแสดงภาพ FCV ให้สมบูรณ์ เห็นชัดทุกส่วน ไม่เช่นนั้นแล้วโอกาสวินิจฉัยผิดเนื่องจาก acoustic shadow ที่เป็นภาพลวงจะเกิดได้บ่อย
- การตรวจด้วย color flow จะแสดงให้เห็นการปนกันของเลือดทั้งสองด้าน
- กรณีที่เป็นพยาธิสภาพรุนแรงเห็น atrioventricular valve อันเดียว
- อาจพบความผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ภาวะบวมน้ำ หรือความผิดปกตินอกหัวใจอื่น ๆ
- bradycardia หรือ complete heart block พบร่วมกับ ASD ได้บ่อย
Atrial septal defect (ASD)
Four-chamber view: common atrium (*) no atrial septum and flap of foramen ovale
Atrial septal defect (ASD)
Four-chamber view: common atrium, no atrial septum, abnormal cardiac axis
Classic Images
