Intraabdominal Cysts
ถุงน้ำในช่องท้อง
จากคลื่นเสียงความถี่สูงตรวจพบถุงน้ำในช่องท้องของทารก ควรระบุให้ชัดเจนว่า
- ตำแหน่งของก้อนอยู่ที่ส่วนใดของช่องท้อง
- มีความสัมพันธ์อย่างไรกับอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง
- ขนาดและรูปร่างของพยาธิสภาพ
- เพศทารก
- ผนังและส่วนประกอบภายในของถุงน้ำ
Fetal dermoid cyst
Cross-section at the upper abdomen: cystic mass (*) containing echogenic debris or sebum (arrowhead = spine, circle = liver)
Multicystic kidney
Cross-sectional scan of the abdomen: multiple cysts varying in size in the kidney (arrow = spine)
การวินิจฉัยแยกโรคถุงน้ำในท้องทารก
ความผิดปกติ | ตำแหน่ง | ลักษณะคลื่นเสียง | เพศ | ความผิดปกติอื่น |
Choledochal cyst | ขวาบน ใกล้ถุงน้ำดี | มักเป็นถุงน้ำเดี่ยว ๆ | เพศหญิง | น้อย |
hepatic duct ขยาย | ||||
Hepatic cyst | ในตับ | มักเป็นเดี่ยว ๆ | มักเป็นเพศหญิง | ไม่มี |
Multicystic kidney | ด้านหลัง ซ้าย/ขวา | ถุงน้ำขนาดต่าง ๆ | เพศใดก็ได้ | กลุ่มโรคต่าง ๆ |
ไม่เชื่อมติดต่อกัน | ||||
Hydronephrosis | ด้านหลัง ซ้าย/ขวา | มีหลายถุงได้บ่อย | มักเป็นเพศชาย | ความผิดปกติอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ |
ใน renal fossa | เชื่อมต่อกัน | |||
Hydroureter | ด้านข้าง | มักเป็นท่อ เชื่อมต่อกับ | มักเป็นเพศชาย | ความผิดปกติอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ |
ไตและกระเพาะปัสสาวะ | ||||
Ureterocele | ในกระเพาะปัสสาวะ | ถุงเดี่ยวที่มีแผ่นกั้น | มักเป็นเพศชาย | hydronephrosis, hydroureter, MCDK |
MMIHS | กลางท้อง | กระเพาะปัสสาวะและหลอดไตโต | เพศใดก็ได้ | hydronephrosis |
มักมีลำไส้ขยาย | ||||
Meconium pseudocyst | กลางท้อง | ผนังหนา หรือหินปูนจับ | เพศใดก็ได้ | ลำไส้อุดตัน |
มีเศษเนื้อเยื่อที่มีความเข้มเสียงจับ | ||||
Bowel atresia | ขึ้นกับตำแหน่งอุดตัน | ลำไส้ส่วนต้นขยาย | เพศใดก็ได้ | trisomy 21, double bubble |
Omental/mesenteric | กลางท้อง | เคลื่อนได้ หลายขนาด เล็กถึงใหญ่ | เพศใดก็ได้ | ไม่มี |
เดี่ยว ๆ หรือ มีแผ่นกั้นเป็นช่อง | ||||
Ovarian cyst | ท้องน้อย, อุ้งเชิงกราน | เดี่ยว ๆ กลม น้อยรายมีสองข้าง | เพศหญิง | ไม่มี |
บางทีมีแผ่นกั้นแยกช่อง | ||||
Umbilical vein varix | ที่สายสะดือเกาะ | ถุงเดี่ยว ๆ มีการไหลเวียน | เพศใดก็ได้ | AFP สูง, ตายคลอด |
ภายใน (ตรวจ Doppler) | ||||
Urachal cyst | ชิดผนังหน้าท้อง | ถุงเรียบ เชื่อมกับกระเพาะปัสสาวะ | เพศใดก็ได้ | ไม่มี |
Sacrococygeal | ก้นกบและขยายออก | มักเป็นเนื้อตัน | เพศใดก็ได้ | ไม่มี |
teratoma | แต่อาจเป็นถุงน้ำได้ในบางราย | |||
Anterior meningocele | sacrum | ถุงน้ำหรือมีส่วนเนื้อเยื่อผสม | เพศใดก็ได้ | CNS |
Hydrometrocolpos | อุ้งเชิงกรานหลังกระเพาะ | ถุงน้ำ หรือเนื้อตัน | เพศหญิง | ทางเดินปัสสาวะ |
ปัสสาวะ |
การวินิจฉัยแยกสาเหตุถุงน้ำในท้องโดยตำแหน่ง
- ท้องซีกขวาด้านบน : ถุงน้ำในตับ (hepatic cyst), ถุงน้ำท่อน้ำดี (choledochal cyst)
- ท้องซีกซ้ายด้านบน : ถุงน้ำในม้าม
- ด้านหลังของช่องท้อง : ถุงน้ำในไต, hydronephrosis, urinoma
- ทั่วช่องท้อง : ลำไส้อุดตัน, MMIHS
- ด้านหน้า/กลางท้อง : ถุงน้ำมีเซนเตอรีย์/โอเมนตัม, meconium pseudocyst, umbilical vein varix
- ท้องส่วนล่าง : ถุงน้ำรังไข่ (อาจขยายขึ้นไปสู่กลางท้อง), ureterocele, urachal cyst, hydrometrocolpos, sacrococcygeal teratoma, anterior meningocele