Back To The Course

Intraabdominal Cysts

ถุงน้ำในช่องท้อง

จากคลื่นเสียงความถี่สูงตรวจพบถุงน้ำในช่องท้องของทารก ควรระบุให้ชัดเจนว่า

  1. ตำแหน่งของก้อนอยู่ที่ส่วนใดของช่องท้อง
  2. มีความสัมพันธ์อย่างไรกับอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง
  3. ขนาดและรูปร่างของพยาธิสภาพ
  4. เพศทารก
  5. ผนังและส่วนประกอบภายในของถุงน้ำ
[image_swap image_id=”460″ image_id2=”21013″]
[image_swap image_id=”461″]

Fetal dermoid cyst
Cross-section at the upper abdomen: cystic mass (*) containing echogenic debris or sebum (arrowhead = spine, circle = liver)

Multicystic kidney
Cross-sectional scan of the abdomen: multiple cysts varying in size in the kidney (arrow = spine)

การวินิจฉัยแยกโรคถุงน้ำในท้องทารก

ความผิดปกติ ตำแหน่ง ลักษณะคลื่นเสียง เพศ ความผิดปกติอื่น
Choledochal cyst ขวาบน ใกล้ถุงน้ำดี มักเป็นถุงน้ำเดี่ยว ๆ เพศหญิง น้อย
hepatic duct ขยาย
Hepatic cyst ในตับ มักเป็นเดี่ยว ๆ มักเป็นเพศหญิง ไม่มี
Multicystic kidney ด้านหลัง ซ้าย/ขวา ถุงน้ำขนาดต่าง ๆ เพศใดก็ได้ กลุ่มโรคต่าง ๆ
ไม่เชื่อมติดต่อกัน
Hydronephrosis ด้านหลัง ซ้าย/ขวา มีหลายถุงได้บ่อย มักเป็นเพศชาย ความผิดปกติอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ
ใน renal fossa เชื่อมต่อกัน
Hydroureter ด้านข้าง มักเป็นท่อ เชื่อมต่อกับ มักเป็นเพศชาย ความผิดปกติอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ
ไตและกระเพาะปัสสาวะ
Ureterocele ในกระเพาะปัสสาวะ ถุงเดี่ยวที่มีแผ่นกั้น มักเป็นเพศชาย hydronephrosis, hydroureter, MCDK
MMIHS กลางท้อง กระเพาะปัสสาวะและหลอดไตโต เพศใดก็ได้ hydronephrosis
มักมีลำไส้ขยาย
Meconium pseudocyst กลางท้อง ผนังหนา หรือหินปูนจับ เพศใดก็ได้ ลำไส้อุดตัน
มีเศษเนื้อเยื่อที่มีความเข้มเสียงจับ
Bowel atresia ขึ้นกับตำแหน่งอุดตัน ลำไส้ส่วนต้นขยาย เพศใดก็ได้ trisomy 21, double bubble
Omental/mesenteric กลางท้อง เคลื่อนได้ หลายขนาด เล็กถึงใหญ่ เพศใดก็ได้ ไม่มี
เดี่ยว ๆ หรือ มีแผ่นกั้นเป็นช่อง
Ovarian cyst ท้องน้อย, อุ้งเชิงกราน เดี่ยว ๆ กลม น้อยรายมีสองข้าง เพศหญิง ไม่มี
บางทีมีแผ่นกั้นแยกช่อง
Umbilical vein varix ที่สายสะดือเกาะ ถุงเดี่ยว ๆ มีการไหลเวียน เพศใดก็ได้ AFP สูง, ตายคลอด
ภายใน (ตรวจ Doppler)
Urachal cyst ชิดผนังหน้าท้อง ถุงเรียบ เชื่อมกับกระเพาะปัสสาวะ เพศใดก็ได้ ไม่มี
Sacrococygeal ก้นกบและขยายออก มักเป็นเนื้อตัน เพศใดก็ได้ ไม่มี
teratoma แต่อาจเป็นถุงน้ำได้ในบางราย
Anterior meningocele sacrum ถุงน้ำหรือมีส่วนเนื้อเยื่อผสม เพศใดก็ได้ CNS
Hydrometrocolpos อุ้งเชิงกรานหลังกระเพาะ ถุงน้ำ หรือเนื้อตัน เพศหญิง ทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะ

การวินิจฉัยแยกสาเหตุถุงน้ำในท้องโดยตำแหน่ง

  • ท้องซีกขวาด้านบน : ถุงน้ำในตับ (hepatic cyst), ถุงน้ำท่อน้ำดี (choledochal cyst)
  • ท้องซีกซ้ายด้านบน : ถุงน้ำในม้าม
  • ด้านหลังของช่องท้อง : ถุงน้ำในไต, hydronephrosis, urinoma
  • ทั่วช่องท้อง : ลำไส้อุดตัน, MMIHS
  • ด้านหน้า/กลางท้อง : ถุงน้ำมีเซนเตอรีย์/โอเมนตัม, meconium pseudocyst, umbilical vein varix
  • ท้องส่วนล่าง : ถุงน้ำรังไข่ (อาจขยายขึ้นไปสู่กลางท้อง), ureterocele, urachal cyst, hydrometrocolpos, sacrococcygeal teratoma, anterior meningocele

Classic Images