Coarctation of Aorta
บทนำ
Coarctation of Aorta เป็นภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavian artery แบ่งออกได้ 3 ชนิดคือ 1) preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก ๆ 2) interrupted aorta เป็นชนิดที่รุนแรงที่สุด มีการขาดติดต่อระหว่าง aortic arch กับ descending aorta 3) postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus โดยทั่วไปแล้วกลุ่มนี้จะมีชีวิตโตจนถึงเป็นผู้ใหญ่ได้ โดยทั่วไปเกิดเองแต่บางฟอร์ม(น้อยมาก)ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal dominant ซึ่งแสดงออกหลากหลาย
ส่วนใหญ่จะมีความผิดปกติอื่นของหัวใจร่วมด้วย เช่น aortic stenosis, bicuspid aortic valve, VSD, ASD, TGA, DORV และ truncus arteriosus สำหรับความผิดปกตินอกหัวใจได้แก่ ไส้เลื่อนกระบังลม Di George syndrome และความผิดปกติของโครโมโซมก็เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 45X
ลักษณะทางคลื่นเสียงความถี่สูง
- ในวิวสำหรับ aortic arch เห็นตำแหน่งตีบโดยตรง (แต่ตรวจไม่ได้เสมอไป)
- ventricle ขวา และ pulmonary artery โตขึ้นเมื่อเทียบกับ ventricle ซ้าย
- การตรวจ Doppler จะพบอัตราการไหลผ่านลิ้นหัวใจ mitral ต่อ tricuspid เกิน 2 ต่อ 1 ซึ่งในภาวะปกติ 1.8-1
- เส้นผ่าศูนย์กลาง aorta ลดลงอาจเกิดได้จาก
- Hypoplastic left ventricle (พบบ่อย)
- Coarctation of aorta (พบไม่บ่อย)
Small ascending aorta
ภาพ left ventricular outflow tract แสดง ascending aorta ขนาดเล็ก
Small ascending aorta
ภาพ Doughnut view แสดง ascending aorta ขนาดเล็ก
Classic Images
