Abdominal Wall Defects
บทนำ
ผนังหน้าท้องโหว่ (abdominal wall defects) นับเป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยพอสมควร คือประมาณ 1 ต่อ 2,500 ของการคลอด แบ่งความผิดปกติเหล่านี้ออกได้หลายประเภทคือ
- Omphalocele พบได้ประมาณ 1 ต่อ 4,000
- Gastroschisis พบได้ประมาณ 1 ต่อ 12,000
- Limb-body wall complex พบได้ประมาณ 1 ต่อ 15,000
- Extrostrophy of bladder พบได้ประมาณ 1 ต่อ 30,000
- Extrostrophy of cloaca พบได้ประมาณ 1 ต่อ 200,000
ส่วนใหญ่ของผนังหน้าท้องโหว่เป็นสองชนิดแรก คือ omphalocele และ gastroschisis ส่วนชนิดอื่น ๆ พบได้น้อย
แนวทางการตรวจผนังด้านหน้าโหว่
1. ส่วนที่เกี่ยวข้องกับลำไส้
ก. อยู่ในถุงเยื่อหุ้ม
- ส่วนใหญ่เป็น omphalocele แต่
- โหว่ขนาดใหญ่ หลังคด สายสะดือไม่มีหรือสั้นมาก : LBWC
- ไม่เห็นกระเพาะปัสสาวะ มี NTD : cloacal exstrophy
ข. ไม่อยู่ในถุงเยื่อหุ้ม สายสะดืออยู่ข้างซ้าย gastroschisis
- มีตับออกมาด้วย น่าจะเป็น omphalocele ที่ถุงเยื่อหุ้มแตก
- มีความผิดปกติอื่น ๆ ของลำไส้ น่าจะเป็น omphalocele ที่ถุงเยื่อหุ้มแตก
2. ก้อนเนื้อตัน
ก. ขอบเขตเรียบ
- ขนาดใหญ่ น่าจะเป็น omphalocele ที่มีตับอยู่ด้วย
- ค่อนข้างเล็ก มีสายสะดือ ไม่มีลำไส้ สายสะดือ
ข. ขอบเขตขรุขระ ต่ำกว่าสายสะดือ bladder exstrophy
3. ก้อนใหญ่ อยู่ที่ท้องน้อย หรือเชิงกราน
อาจเป็น cloacal exstrophy โดยเฉพาะกรณีที่มี NTD ร่วมด้วย มักมีส่วนถุงน้ำแยกช่องด้วย