รายการการผ่าตัดและการทำสูติศาสตร์หัตถการของแพทย์ประจำบ้าน
แพทย์ประจำบ้านปีที่ 1
1. สูติกรรม
– ทำคลอดปกติทั้งครรภ์แรกและครรภ์หลัง รวมทั้งการคลอดรกอย่างถูกวิธี
– เย็บซ่อมแซมฝีเย็บ (perineorrhaphy) ทั้งแบบ median และ mediolateral อย่างถูกต้องตามลำดับชั้นทางกายวิภาค
– เย็บซ่อมแซมฝีเย็บที่ฉีกขาดถึงทวารหนัก และ anus ได้อย่างถูกต้องตามลำดับชั้น ทางกายวิภาค
– ทำ pudendal block
– เย็บซ่อมแผลฝีเย็บแยก (disrupted episiotomy wound)
– ตรวจหาและเย็บซ่อมการฉีกขาดของปากมดลูกและผนังช่องคลอด
– ดูแลการชักนำการคลอด (labor induction) รวมทั้งการเจาะถุงน้ำ (artificial rupture of the membranes)
– ทำการกดบีบมดลูกด้วย 2 มือ (bimanual uterine compression)
– ทำหมันหญิงหลังคลอด (abdominal tubal resection, ATR)
-* ทำการล้วงรกด้วยมือ (manual removal of placenta)
-* ช่วยคลอดศีรษะทารกด้วยคีมดึงชนิด low หรือ outlet forceps extraction
-* ทำคลอดทารกด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ (vacuum extraction delivery)
-* ทำคลอดทารกท่าก้นแบบ breech assisting ในครรภ์หลัง
-* หลังจากช่วยการผ่าท้องทำคลอด (cesarean section) อย่างน้อย 20 ราย และแพทย์อาวุโสประเมินแล้วว่าสามารถทำผ่าตัดดังกล่าวได้ จะมีโอกาสทำ primary cesarean section ในทารกท่าปกติ
* = มีแพทย์อาวุโสควบคุมดูแลอย่างใกล้ชิด
2. นรีเวชกรรม
– ตรวจภายในผู้ป่วยโรคนรีเวชทั่ว ๆ ไป
– ทำ Papanicolaou smear, Wet smear, Grams stain, Whiff test
– ทำ vaginal packing เพื่อห้ามเลือดที่ออกจากมะเร็งปากมดลูก
– ทำ cervical punch biopsy
– ทำการจี้ด้วยสารเคมี เช่น podophyllin และ silver nitrate
– ทำ incision and drain หรือ open and drain ในรายที่เป็น abscess หรือ hematoma
– ทำ polypectomy
– ทำ paracervical block
– ทำ dilatation and curettage (D & C) ในรายแท้งไม่ครบ ที่ไม่ติดเชื้อ หรือในราย เพื่อการวินิจฉัยสตรีที่มีเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก
– ทำ fractional curettage
– ใส่ห่วงอนามัย (IUD) และยาฝังคุมกำเนิด (norplant)
– ทำ cruciate incision หรือ hymenectomy
-* ทำ culdocentesis
-* ทำผ่าตัด salpingectomy และ salpingo-oophorectomy
-* ทำผ่าตัด ovarian cystectomy
-* หลังจากช่วยผ่าตัด total abdominal hysterectomy (TAH) อย่างน้อย 20 ราย และแพทย์อาวุโสประเมินแล้วว่าสามารถทำผ่าตัดดังกล่าวได้ จะมีโอกาสได้
ทำ TAH ที่ไม่ซับซ้อน 1 ข้าง
* = มีแพทย์อาวุโสควบคุมดูแลอย่างใกล้ชิด
แพทย์ประจำบ้านปีที่ 2
1. สูติกรรม
– ทำคลอดทารกท่าหน้า (face presentation)
– ทำคลอดทารกท่าก้นแบบ breech assisting
– ดูแลและทำคลอดครรภ์แฝดตัวแรก
-* ทำคลอดทารกด้วยการหมุนและดึงด้วยคีม (mid forceps extraction)
-* ทำ prinary cesarean section สำหรับทารกท่าผิดปกติ เช่น ทารกท่าก้น ท่าขวาง
ท่าแหงนหน้า OPP ท่าหน้า หรือในรายที่มี placenta previa
-* ทำ repeat cesarean section
-* ทำ classical cesarean section
* = มีแพทย์อาวุโสควบคุมดูแลอย่างใกล้ชิด
2. นรีเวชกรรม
– ทำ dilatation and curettage (D & C) ในราย septic abortion, missed abortion และ therapeutic abortion
– ทำ suction curettage ในรายครรภ์ไข่ปลาอุก
– เย็บซ่อมแซมการฉีกขาดของ posterior fornix
-* ทำ suprapubic tubal resection (STR)
-* ทำ laparoscopic examination
-* ทำ laparoscopic tubal resection (LTR)
– ทำ anterior colporrhaphy and posterior colpoperineorrhaphy (AP repair)
– เย็บ Kelly stitch or plication
– ทำผ่าตัด total abdominal hysterectomy (TAH)
– หลังจากช่วย vaginal hysterectomy แล้วประมาณ 20 ราย และแพทย์อาวุโสประเมินแล้วว่าสามารถทำผ่าตัดดังกล่าวได้ อาจมีโอกาสได้ทำ vaginal hysterectomy
– ทำผ่าตัดซ่อมแซม rectovaginal fistula
– ทำ cold knife conization (CKC) และ Sturmdorf stitch
* = มีแพทย์อาวุโสควบคุมดูแลอย่างใกล้ชิด
แพทย์ประจำบ้านปีที่ 3
1. สูติกรรม
– ทำผ่าตัด repeat cesarean section ทั้ง elective และ emergency
– ทำผ่าตัด cesarean hysterectomy
-* ทำคลอดครรภ์แฝดที่ต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการทุกรูปแบบ
-* ทำ external cephalic version
-* ทำ internal podalic version
-* ทำ total breech extraction
-* ทำคลอด aftercoming head ด้วย Piper forceps
-* ทำผ่าตัด McDonald หรือ Shirodkar operation
-* ทำการตรวจด้วย ultrasound, การทำ NST, CST, BPP, intrapartum FHR
monitoring
-* ทำ prenatal diagnosis เช่น amniocentesis, cordocentesis, CVS ฯลฯ
* = มีแพทย์อาวุโสควบคุมดูแลอย่างใกล้ชิด
2. นรีเวชกรรม
– ทำผ่าตัด myomectomy
-* ทำผ่าตัด exploratory laparotomy
– ทำ laparoscopic examination และ LTR
-* ทำ cryosurgery และ loop electrosurgical excision procedure (LEEP)
-* ทำ colposcopic examination
– ทำผ่าตัด vaginal hysterectomy
-* ทำผ่าตัด Manchester operation
-* ทำผ่าตัด simple vulvectomy
-* ทำผ่าตัด tuboplasty, fimbrioplasty และ salpingostomy
-* ทำผ่าตัด vaginoplasty
-* ทำผ่าตัด pelvic node sampling
– ช่วยทำผ่าตัดซ่อมแซม vesico-vaginal fistula
– ช่วยทำผ่าตัด Wertheim operation และ radical vulvectomy & groin node dissection
– ช่วยทำผ่าตัดแก้ไข congenital anomaly ของมดลูก เช่น Strassman operation
– ช่วยทำผ่าตัดแก้ไข urinary stress incontinence เช่น Marshall-Machetti-Krantz operation
* = มีแพทย์อาวุโสควบคุมดูแลอย่างใกล้ชิด