การทำ Intrauterine recusscitation (IUR)
1. แนวทางการดูแลรักษา Late deceleration
- ให้มารดาอยู่ในท่านอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่ง
- ให้ออกซิเจนแก่มารดาด้วย mask
- หยุดให้ oxytocin
- แก้ไขสาเหตุต่างๆ ของความดันโลหิตต่ำ เช่น จัดท่าให้เหมาะสม ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำให้เพียงพอ หรือให้ ephedrine ซึ่งสงวนไว้ใช้ในรายที่ความดันโลหิตต่ำที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีธรรมดา หรือความดันโลหิตต่ำรุนแรง (เช่น กรณีให้ epidural block)
- ถ้าแก้ไขด้วยวิธีดังกล่าวข้างต้นไม่ได้ผล ควรพิจารณาให้คลอดโดยเร็ว (ผ่าตัดคลอดในกรณีปากมดลูกยังเปิดไม่มาก หรือใช้หัตถการช่วยคลอดทางช่องคลอดในกรณีปากมดลูกเปิดหมด)
- อาจพิจารณาให้ tocolysis ในรายที่จะผ่าตัดทำคลอด
2. แนวทางการดูแลรักษา Severe variable deceleration
- ปรับเปลี่ยนท่ามารดาให้อยู่ในท่าที่ FHR pattern ดีที่สุด (ท่าTrendelenberg อาจช่วยได้มาก)
- หยุดให้ oxytocin ในรายที่ให้อยู่ และให้สารน้ำให้เพียงพอ
- ตรวจภายในเช็คสายสะดือย้อย
- ให้ออกซิเจน (100 %) ด้วย face mask
- อาจพิจารณาทำ amnioinfusion
- ถ้าแก้ไขด้วยวิธีดังกล่าวข้างต้นไม่ได้ผล (ยังเป็น severe variable deceleration) ควรพิจารณาให้คลอดโดยเร็ว (ผ่าตัดคลอดในกรณีปากมดลูกยังเปิดไม่มาก หรือใช้หัตถการช่วยคลอดทางช่องคลอดในกรณีปากมดลูกเปิดหมด)
- อาจพิจารณาให้ tocolysis ในรายที่จะผ่าตัดทำคลอด
