ลงทะเบียนขอใช้พื้นที่ intra.med.cmu.ac.th mis57 หลังจากที่ท่านกรอกแบบฟอร์มนี้แล้ว จะมีเจ้าหน้าที่ติดต่อกลับเพื่อตรวจสอบรายละเอียดและทดสอบการใช้งาน หากต้องการบริการและข้อมูลเร่งด่วน โปรดติดต่อที่หมายเลขโทรศัพท์ 36320, 35570Please enable JavaScript in your browser to complete this form.1ส่วนที่ 1 ข้อมูลเบื้องต้น2ส่วนที่ 2 ข้อมูลติดต่อกลับ3ส่วนที่ 3 ข้อตกลงและการยืนยันตัวตนส่วนที่ 1 ข้อมูลเบื้องต้นท่าน / หน่วยงาน เคยขอใช้พื้นที่ *เคยขอใช้พื้นที่แล้วยังไม่เคยขอใช้พื้นที่เลขที่หนังสือบันทึกข้อความ *ภาควิชา / หน่วยงาน *ชื่อ ภาควิชา / หน่วยงาน (ภาษาอังกฤษ) *ชื่อ Folder เดิมURL ของเว็บไซต์เดิม (http://intra.med.cmu.ac.th/*****) *ผู้ใช้งานที่ได้รับสิทธิ์ใช้งาน (ชื่อ-สกุล, username, password, e-mail) *กรณีที่มีหลายท่านสามารถเพิ่มข้อมูลในช่องตามลำดับ (password 8 ตัวขึ้นไป) ตัวอย่าง 1.นายใจดี มีสุข, user01,password01,jaidee@cmu.ac.th 2.นายสมศักดิ์ ศรี, user02,password02,somsak@cmu.ac.thถัดไปส่วนที่ 2 ข้อมูลติดต่อกลับผู้ประสานงาน *FirstLastเบอร์โทรภายใน *Email *EmailConfirm Emailย้อนกลับถัดไปข้อตกลงและการยืนยันตัวตนยอมรับ *ข้าพเจ้ายืนยันว่าข้อมูลข้างต้นถูกต้องสมบูรณ์แล้วนโยบายการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (Privacy Policy)กรุณายืนยันตัวตนก่อนกดส่งแบบฟอร์มที่ช่อง ฉันไม่ใช่โปรแกรมอัตโนมัติ / I'm not a robot Clear Signature Nameส่งแบบฟอร์ม