แบบฟอร์มขอใช้บริการ ระบบ VPN สำหรับบุคลากรคณะแพทยศาสตร์ Please enable JavaScript in your browser to complete this form. - Step 1 of 3Date / Time *เรื่อง ขอใช้บริการ ระบบ VPN สำหรับบุคลากรคณะแพทยศาสตร์ เรียน หัวหน้างานเทคโนโลยีสารสนเทศส่วนที่ 1 : ข้อมูลผู้ขอใช้บริการสังกัดหน่วยงาน *สำนักงานคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ภาควิชาศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์หน่วยงาน/ศูนย์ภายในคณะฯชื่อส่วนงาน (สำนักงานคณะแพทยศาสตร์) *สำนักงานคณะแพทยศาสตร์งานบริหารงานบุคคลงานบริหารทั่วไปงานนโยบายและแผนงานคลังงานพัสดุและยานพาหนะงานบริการการศึกษางานบริหารงานวิจัยงานอาคารสถานที่งานซ่อมบำรุงงานโสตทัศนศึกษางานประกันคุณภาพการศึกษางานเทคโนโลยีสารสนเทศงานบริการวิชาการและวิเทศสัมพันธ์งานประชาสัมพันธ์ชื่อส่วนงาน (โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่)โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่งานบริหารโรงพยาบาลงานธนาคารเลือดงานเวชระเบียนและสถิติงานปฏิบัติการชันสูตรงานสังคมสงเคราะห์งานโภชนาการงานบริการกลางโรงพยาบาลงานเวชภัณฑ์ปลอดเชื้องานทันตกรรมงานพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลงานประกันสังคมฝ่ายการพยาบาลงานธุรการทางการพยาบาลงานการพยาบาลผู้ป่วยกุมารเวชศาสตร์งานการพยาบาลผู้ป่วยอายุรศาสตร์งานการพยาบาลผู้ป่วยทั่วไป จิตเวชและจักษุ โสต ศอ นาสิกงานการพยาบาลผู้ป่วยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยางานการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดและพักฟื้นงานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉินงานการพยาบาลผู้ป่วยศัลยศาสตร์งานการพยาบาลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์งานวิชาการและพัฒนาทางการพยาบาลงานการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษทั่วไปงานการพยาบาลผู้ป่วยพิเศษเฉพาะทางฝ่ายเภสัชกรรมงานผลิตยางานบริการจ่ายยาผู้ป่วยในงานคลังเวชภัณฑ์งานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอกงานบริบาลเภสัชกรรมงานบริหารข้อมูลทางเภสัชกรรมและสนับสนุนระบบยาชื่อส่วนงาน (ภาควิชา)ภาควิชากายวิภาคศาสตร์ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ภาควิชาจักษุวิทยาภาควิชาจิตเวชศาสตร์ภาควิชาจุลชีววิทยาภาควิชาชีวเคมีภาควิชานิติเวชศาสตร์ภาควิชาปรสิตวิทยาภาควิชาพยาธิวิทยาภาควิชาเภสัชวิทยาภาควิชารังสีวิทยาภาควิชาวิสัญญีวิทยาภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัวภาควิชาเวชศาสตร์ชุมชนภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟูภาควิชาศัลยศาสตร์ภาควิชาสรีรวิทยาภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาภาควิชาโสต ศอ นาสิกวิทยาภาควิชาอายุรศาสตร์ภาควิชาออร์โทปิดิกส์ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินชื่อส่วนงาน (ศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์)ศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ชื่อส่วนงาน (หน่วยงาน/ศูนย์ภายในคณะฯ)ศูนย์บริการตติยภูมิศูนย์ตติยภูมิอุบัติเหตุ 1ศูนย์โรคสมองภาคเหนือศูนย์โรคหัวใจภาคเหนือศูนย์วิจัยและฝึกอบรมสาขาโรคทางไฟฟ้าของหัวใจศูนย์ระบาดวิทยาคลินิกและสถิติศาสตร์ศูนย์โอมิกส์ด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพศูนย์บริหารจัดการข้อมูลศูนย์บริหารจัดการระบบสนับสนุนคณะฯศูนย์แก้ไขความพิการบริเวณใบหน้าและศีรษะเลขบัตรประจำตัวประชาชน (Identification Number) *ข้าพเจ้า *FirstLastตำแหน่ง (Job position) *โทรศัพท์ภายใน (Tel.) *โทรศัพท์มือถือ (Phone) *ชื่อผู้ใช้ที่ต้องการเปิดสิทธิ์ VPN (ใช้ Username Internet ของคณะฯ) *FirstLast*** รหัสผ่านต้องมีทั้งตัวพิมพ์เล็ก(a-z) ตัวพิมพ์ใหญ่(A_Z) ตัวเลข(0-9) และอักขระพิเศษ(@!%*#?&)รวมกันทั้งหมด 8 ตัวอักษรEmail **** กรุณากรอกอีเมล มช. (CMU Mail) เท่านั้นNextส่วนที่ 2 : รายละเอียดการขอใช้บริการเลือกบริการที่ต้องการ *ระบบ Internetระบบ HIS โรงพยาบาลบริการที่เลือก *File Transfer Protocol (FTP)Secure Shell (SSH)HTTPHTTPSอื่น ๆกรุณาระบุServicePortSource IP AddressDestination IP Adressเริ่มใช้งานตั้งแต่วันที่ *ถึงวันที่ *Nextข้าพเจ้า *รับทราบนโยบายการใช้งาน จะปฏิบัติตามเงื่อนไขที่กำหนดและยินยอมจะรับผิดชอบต่อความเสียหายที่อาจเกิดทุกประการ ตามพระราชบัญญัติว่าด้วยการกระทำผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์ พ.ศ.2560 และฉบับที่แก้ไขเพิ่มเติมอย่างเคร่งครัดทุกประการนโยบายการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (Privacy Policy) ***หากท่านต้องการลบข้อมูลส่วนตัวของท่าน กรุณาติดต่อ งานเทคโนโลยีสารสนเทศ 35919กรุณายืนยันตัวตนก่อนกดส่งแบบฟอร์มที่ช่อง ฉันไม่ใช่โปรแกรมอัตโนมัติ / I'm not a robotPhoneส่งแบบฟอร์ม
