CC : A 2-month-old male infant was referred to the cardiology service due to cardiomegaly

PI : 5 days before admission the baby was brought in the emergency department because of choking during feeding. Physical examination revealed no dyspnea,O₂ sat 97%, HR 148/ min, RR 48/min, PSM grade 3/6 at LLSB and increased P2 intensity. No adventitious sounds of both lungs were heard. Chest X-ray showed cardiomegaly. A pediatric resident was consulted and the impression of VSD was made. The patient was scheduled to the pediatric cardiology clinic for the next 5 days.

PH:  Birth weight 2,200 gm. APGAR 10→10

Feeding: Absolutely breast feeding.  

Family history: 7/7, Hill-tribe baby.  Polished rice is the major food for mother. Mother also has history of numbness of hands and feet.

อาการของโรคหัวใจมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคหัวใจในเด็กที่อาจพบได้แก่
อาการเขียว สังเกตได้ที่บริเวณริมฝีปาก ลิ้น ปลายนิ้วมือนิ้วเท้าว่ามีสีม่วงคล้ำ เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในหัวใจที่พิการมาแต่กำเนิดทำให้เลือดที่มีออกซิเจนต่ำไปเลี้ยงร่างกาย บางคนอาจมีเขียวมากขึ้นเวลาร้อง เวลาเล่นมากๆ หรือตื่นนอนตอนเช้า ถ้าเป็นมากๆอาจพบว่ามีหายใจแรง ตัวอ่อน และไม่รู้สึกตัวได้ เด็กที่มีอาการเขียวมาเป็นระยะเวลานานๆอาจพบปลายนิ้วปุ้มเหมือนกระบองและเล็บงุ้มลงดังในภาพ

 Identification data: A 5-year-old Thai girl

Chief complaint: High-grade fever 4 days prior to admission
Present illness: Underlying systemic-onset juvenile idiopathic arthritis (SoJIA), she has been diagnosed
since April, 2011. She presented with prolonged fever and recurrent generalized erythematous rash
on right flank. After the test for infections and hematologic malignancies were negative, she received
prednisolone 1 tab oral twice a day for treatment of JIA. Her clinical symptoms were improved. Then
prednisolone was reduced to 0.5 tab oral once a day.

        กีวีแท้จริงเป็นผลไม้ดั้งเดิมในประเทศจีน เมื่อต้นศตวรรษที่20ได้มีผู้นำเมล็ดไปปลูกในนิวซีแลนด์จนเป็นที่แพร่หลาย ในระยะหลังมีการปลูกเพื่อการค้าไปทั่ว ทั้งในสหรัฐอเมริกา อิตาลี ชิลี ฝรั่งเศส กรีซ บราซิลหรือแม้แต่ญี่ปุ่น