Update: Interhospital Teleconference (อ่าน protocol ได้เลย)
ขอเชิญพี่ๆน้องๆชาวสูติฯมช. ร่วม teleconference : Interhospital conference ครั้งต่อไป วันที่ 5 สิงหาคม 2554 เวลา 13.30 – 16.00 น. ที่ห้องประชุมทางไกล อาคารราชนครินทร์
รายละเอียดของ case ที่จะนำเสนอสามารถอ่านได้ที่นี่
การประชุม Interhospital Conference ครั้งที่ 4/2554
วันศุกร์ที่ 5 สิงหาคม พ.ศ. 2554 เวลา 13.30-16.00 น
ณ ห้องประชุม ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย ชั้น 8
นำเสนอรายงานผู้ป่วย โดย ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
Case ที่ 1 GYN
ประวัติ ผู้ป่วยหญิงไทย-มุสลิม คู่ อายุ 26ปี
P1 last 5 years ,Normal labour
อส: ขาดระดู 1 1/2ปี เดือนก่อนมา รพ.
ปป : 2 ปีก่อนมา รพ. ผู้ป่วยมีประจำเดือนออกลดลง
1 ½ ปี ก่อนมา รพ. ผู้ป่วยไม่มีระดูออกมาเลย ร่วมกับมีขนดกขึ้นตามตัว
Physical Examination
V/S : T 37.1ْ C , P 60/min, BP 110/70 mmHg, RR/min
GA : not pale , no jaundice,no edema
CVS: Normal S1,S2 ,no murmur
RS : Clear
Abd: Soft,no distend,no mass was palpable ,no fluid thrill
CASE ที่ 2 สูติ
หญิงไทยคู่อายุ 34 ปี G1 GA 18+3 wks
อส : เลือดออกทางช่องคลอด 10 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ปป : 10 วัน ( GA 17 weeks ) มีเลือดออกทางช่องคลอด 3 แก้วน้ำเป็นเลือดสดๆ ไม่ปวดท้อง ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลจังหวัด เลือดหยุดเอง ได้รับเลือด แพทย์ทำอัลตร้าซาวน์บอกว่ามีภาวะรกเกาะต่ำ
1 สัปดาห์มีเลือดออกทางช่องคลอด 6 แก้วน้ำเป็นเลือดสด ๆ ไม่ปวดท้อง ได้รับการรักษาโดยการสังเกตอาการ ได้รับ PRC 7u, Platelets, FFP และส่งตัวผู้ป่วยเพื่อมารับการรักษาที่เหมาะสมที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร
5 วัน มีเลือดออกทางช่องคลอดอีก EBL 1200 ml ได้ PRC 3 u, TVS: placanta previa posterior totalis แพทย์ผู้ดูแลแนะนำผ่าตัดมดลูก แต่ผู้ป่วยปฏิเสธ ขอมารับการรักษาต่อที่โรงพยาบาลศิริราช
ปอ : myomectomy (pfannelstiels’s laparotomy) 1 ปีก่อน รพ จุฬาลงกรณ์
ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปย : ไม่แพ้ยา
Physical examination
V/S: T37.3 C , P 100/min , RR 20/min , BP 100/60 mmHg
GA: mildly pale , no jaundice , no edema , Ht 165 cm ,BW 47 kg
CVS: normal S1 and S2 , no murmur
RS: clear
Abd: Fundal height 2 FB below umbilicus , FHR 140 bpm , pfannenstiel’s surgical scar
Speculum examination : cervical os was closed with congestion , continuous bleeding per os , pool of blood in the vagina is approximately 20-30 ml
Invetigation
CBC : Hb 7.6 g/dl , Hct 23.1% ( MCV 78.3 fl ) , WBC 13,350 /ul (N 82.1% , L 12.6% ) , PLT 202,000/ul
PT 12 sec , INR 1.04 , APTT 22.6 sec
BUN/ Cr 6.6/0.4 Na 138,K 3.6,Cl 105,HCO3 24