Font Size

Profile

Menu Style

Cpanel

27July2021

You are here: Home Duodenal Atresia

Duodenal Atresia

Duodenal Atresia

Clinical Review

Duodenal Atresia

บทนำ

ดูโอดีนั่มตีบตัน (Duodenal Atresia) พบได้ประมาณ 1 ต่อ 5,000 ของการตั้งครรภ์ มีความสัมพันธ์กับ trisomy 21 ได้สูงถึงราวร้อยละ 30 ประมาณกว่าครึ่งหนึ่งมีความผิดปกติอื่น ร่วมด้วย ซึ่งประกอบด้วย เช่น ความผิดปกติของกระดูก ทางเดินอาหาร หัวใจและหลอดเลือด

ลักษณะทางคลื่นเสียงความถี่สูง

  • Double bubble sign พบได้ทุกราย ซึ่งเป็นลักษณะถุงน้ำสองอันที่เกิดจากการโป่งขึ้นของดูโอดีนั่มส่วนต้น และกระเพาะอาหาร ซึ่งในทารกปกติจะไม่สามารถมองเห็นน้ำในดูโอดีนั่ม สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่อายุครรภ์ก่อน 24 สัปดาห์ และถุงน้ำทั้งสองจะต่อเนื่องกันอยู่
  • ครรภ์แฝดน้ำ พบได้เกือบทุกราย ซึ่งเชื่อว่าเกิดจากความบกพร่องในการดูดซึมในส่วนของกระเพาะอาหารและดูโอดีนั่มส่วนต้น ซึ่งมักจะเกิดให้เห็นชัดในระยะท้าย ๆ ของการตั้งครรภ์
  • ควรวินิจฉัยแยกโรคจากภาวะถุงน้ำอื่น ๆ ที่อาจให้ภาพคล้าย double bubbles ได้ เช่น hepatic cyst, choledochal cyst หรือถุงน้ำดี แต่กรณีเหล่านี้ไม่มีการเชื่อมต่อถึงกันของถุงน้ำทั้งสอง และไม่มีภาวะครรภ์แฝดน้ำซึ่งจะช่วยให้แยกกันได้

Double bubble sign อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุดังนี้

  • ดูโอดีนั่มตัน (atresia) เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด
  • ดูโอดีนั่มตีบ (stenosis)
  • เยื่อบาง ๆ ในดูโอดีนั่ม (web)
  • Ladd's bands
  • Annular pancreas
  • เจจูนั่มส่วนต้นตีบตัน
  • ลำไส้หมุนกลับด้าน

เพียงสาเหตุแรกเท่านั้นที่พบได้บ่อย ส่วนสาเหตุอื่น ๆ พบได้น้อย

ข้อควรระมัดระวัง
ในกรณี prominent incisura angularis อาจทำให้สับสนว่าเป็นดูโอดีนั่มได้ แต่การตรวจแนวตัดขวางจะช่วยทำให้แยกได้ ถุงน้ำดีที่โดดเด่นก็ไม่ควรสับสนกับดูโอดีนั่ม

 

Duodenal atresia

Oblique coronal scan of the abdomen: two cystic masses (* = proximal duodenum, solid circle = stomach) with connection together in the upper abdomen

Duodenal atresia

Cross-sectional scan of the abdomen: Double bubble sign: two cystic masses (* = proximal duodenum, solid circle = stomach) with connection together in the upper abdomen

Duodenal atresia

Cross-sectional scan of the abdomen: Double bubble sign: two cystic masses (* = proximal duodenum, solid circle = stomach) in the upper abdomen

Duodenal atresia

Cross-sectional scan of the abdomen: Double bubble sign: two cystic masses (* = stomach, solid circle = proximal duodenum ) in the upper abdomen

Duodenal atresia

Cross-sectional scan of the abdomen: Double bubble sign: two large connecting cystic masses (* = stomach, solid circle = proximal duodenum ) in the upper abdomen

Duodenal atresia: C-sign

Cross-sectional scan of the abdomen: Double bubbles becoming C-sign in fetal Down syndrome

 

Classic Images

Classic Images