Font Size

Profile

Menu Style

Cpanel

27July2021

You are here: Home Cystic Hygroma

Cystic Hygroma

Cystic Hygroma

Clinical Review

Cystic Hygroma

บทนำ

Cystic hygroma เป็นก้อนบริเวณคอทารกที่ตรวจพบได้บ่อยที่สุด คือราว 1 ต่อ 200 ของการแท้ง เกิดจากท่อน้ำเหลืองพัฒนาไม่ดี โดยปกติแล้ว การระบายน้ำเหลืองจะเทเข้าสู่สอง sac ใหญ่ที่อยู่ด้านข้างของ jugular veins ถ้าระบบท่อน้ำเหลืองไม่สามารถเชื่อมติดต่อกับหลอดเลือดดำได้ jugular lymph sac ก็จะขยายโตขึ้น และกลายเป็น cystic hygroma ที่ posterior triangle ของคอ ถุงน้ำที่โตขึ้นบริเวณคอนี้มักจะกินเนื้อที่อยู่ทางด้านข้างและด้านหลัง และมีแผ่นกั้นแยกช่องภายใน แต่กั้นแบบไม่สมบูรณ์ แผ่นกั้นแนวกลางจะค่อนข้างหนาแบ่งถุงออกเป็นสองซีก แผ่นกั้นนี้คือ nuchal ligament บ่อยครั้งที่พบว่าทารกบวมทั่ว ๆ ไปด้วย (hydrops) สัมพันธ์กับความผิดปกติของโครโมโซมร้อยละ 65 ซึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ Turner's syndrome นอกจากนั้นอาจเป็น trisomy 21, 18
รายที่โครโมโซมปกติก็จะมีโอกาสให้ผลการตั้งครรภ์ที่ปกติได้ และฝ่อหายได้เองเป็นจำนวนมาก แต่ถ้ามีภาวะบวมน้ำพยากรณ์จะแย่เสมอ กรณีที่เดี่ยว ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่อื่นเลยนั้น และไม่มีภาวะบวมน้ำสามารถผ่าตัดแก้ไขได้และมีพยากรณ์ดี

ลักษณะทางคลื่นเสียงความถี่สูง

ลักษณะทางคลื่นเสียงความถี่สูงที่ช่วยแยก cystic hygroma จากก้อนอื่น ๆ ของกระโหลกและคอ

  • กระโหลกไม่มีรอยโหว่ กระดูกสันหลังไม่มีรอยแยก
  • ไม่มีส่วนเนื้อตันเป็นส่วนประกอบภายใน
  • ตำแหน่งโดยแบบฉบับแล้วอยู่ที่ด้านหลังและด้านข้างของคอ
  • ถุงน้ำมีแผ่นกั้นแยกห้องภายใน
  • แผ่นกั้นค่อนข้างหนาที่แนวกลาง (nuchal ligament)
  • ไม่มีความผิดปกติในกระโหลกศีรษะ
  • ลักษณะของภาวะบวมน้ำ ๆ ต่าง ๆ จะพบในรายรุนแรง ซึ่งได้แก่การมีน้ำในช่องท้อง ช่องปอด ชั้นใต้ผิวหนังบวมทั่ว ๆ ไปเป็นต้น

Early cystic hygroma with hydrops fetalis

Sagittal scan: cyst posterior to the fetal neck with subcutaneous edema and ascites

Early cystic hygroma with hydrops fetalis

Sagittal scan of the neck at 10 weeks: cyst posterior to the fetal neck with subcutaneous edema

Non-septate early cystic hygroma

Cross-sectional scan of the neck at 10 weeks: non-septate cyst posterior to the fetal neck

Early cystic hygroma

Cross-sectional scan of the neck at 12 weeks: bilateral cyst lateral to ther fetal neck

Cystic hygroma

Oblique cross-sectional scan at the level of cerebellum: anechoic cyst (arrow) with central septum

Cystic hygroma

Oblique coronal scan at the neck: multiple anechoic cysts with thickened septum at the posterior aspect of the neck

Cystic hygroma with hydropic changes

Cross-section scan of the abdomen: anechoic cysts (solid circle) in subcutaneous edema (extending from the neck area) (* = ascites)

Cystic hygroma

Oblique coronal scan at the neck: anechoic septate cyst (solid circle) at the posterior aspect of the neck

การวินิจฉัยแยกโรคของก้อนที่คอ

Cystic hygroma

  • ตำแหน่ง: อยู่ด้านหลังและด้านข้าง เป็นสองข้าง
  • ส่วนประกอบภายใน: หลายถุง มีแผ่นกั้นแยกช่องที่แนวกลาง
  • ความผิดปกติที่อาจพบร่วมด้วย: บวมน้ำ

Cervical meningomyelocele

  • ตำแหน่ง: อยู่ด้านหลังแนวกลาง
  • ส่วนประกอบภายใน: ถุงน้ำ ก้อนผสม ก้อนเนื้อตัน (แล้วแต่องค์ประกอบในถุง)
  • ความผิดปกติที่อาจพบร่วมด้วย: Spinal dysplasia

Occipital cephalocele

  • ตำแหน่ง: อยู่ด้านหลังแนวกลาง
  • ส่วนประกอบภายใน: ถุงน้ำ ก้อนผสม ก้อนเนื้อตัน (แล้วแต่องค์ประกอบในถุง)
  • ความผิดปกติที่อาจพบร่วมด้วย: กระโหลกมีรอยโหว่ ครรภ์แฝดน้ำ

Goiter

  • ตำแหน่ง: อยู่ด้านหน้า สองข้าง
  • ส่วนประกอบภายใน: ก้อนเนื้อตัน แต่มีความเข้มเสียงต่ำทั่ว ๆ ไป
  • ความผิดปกติที่อาจพบร่วมด้วย: ครรภ์แฝดน้ำ แม่เป็นโรคธัยรอยด์

Cervical teratoma

  • ตำแหน่ง: ด้านหน้าและด้านข้าง ข้างเดียว
  • ส่วนประกอบภายใน: มีทั้งส่วนเนื้อตันและถุงน้ำปนกัน
  • ความผิดปกติที่อาจพบร่วมด้วย: ครรภ์แฝดน้ำ

Hemangioma

  • ตำแหน่ง: ไม่แน่นอน
  • ส่วนประกอบภายใน: ก้อนที่มีความเข้มเสียง แต่บางทีก็ไม่มี (ถุงน้ำ)
  • ความผิดปกติที่อาจพบร่วมด้วย: มีการไหลเวียนในก้อน (ตรวจ Doppler)

Classic Images

Classic Images